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帕金森病日常生活护理干预
发表时间:〖2023/6/2〗        浏览次数:〖790〗次

      帕金森。≒arkinson disease,PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾。跃仓剐哉鸩、运动减少、肌强直和体外不稳为临床特征,主要病理改变是黑质多巴胺(DA)能神经元变性和路易小体形成。
      进入二十一世纪以来,随着我国老龄化程度的加深,帕金森。≒arkinson disease,PD)的发病率较过去有所增加,≥65岁人群PD患病率为1.7%。
      PD是老年人常见的中枢神经系统退行性病变之一,其特征性运动症状包括:静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等;同时,该病非运动性症状还可包括:抑郁、便秘和睡眠障碍等。
      PD不仅给老年人的日常生活带来严重影响,还给国家每年的医疗支出带来巨大负担。由于PD的病程呈长期性和进展性,因此,该病绝大多数医学干预均为院外干预。

1.生活护理
      加强巡视,主动了解病人的需要,指导和鼓励病人自我护理,做自己力所能及的事情:协助病人洗漱、进食、沐浴、大小便料理等。
2.心理护理
      缺乏自尊是许多帕金森病患者的普遍心理状态,需要全社会和家庭成员全方位的关怀,让他们感到社会和家庭的温暖。医护人员应肩负起为患者排忧解难的神圣使命,以热情的态度和亲切的语言对待患者,耐心地倾听患者的叙述,尽可能地消除患者的忧愁。态度和善,耐心细致,更重要的是对于各个病理阶段的患者有区别的进行心理疏导。
      1、初期患者:鼓励其向前看。使患者感觉病程长,帕金森病并不致命,且中西医结合效果较好,可延缓病情、延长生命。
      2、中期患者:病程均>5年,鼓励其朝后看。让患者明白疾病多年进展较。酶捶阶笮喟椭萍亮恳膊淮,帮其树立起抵抗病魔的信心和勇气。
      3、晚期患者:病程均>10年,鼓励其看当下。帮助患者缓解症状,鼓励其以快乐的心态过好每一天。
3.饮食护理
      1、多吃杂粮和蔬菜瓜果:
     由于食用富含维生素、鱼肝油等食物能降低帕金森病发病的危险性,所以患者应多吃玉米糊、番薯、小米粥等杂粮和蔬菜瓜果。通常每天吃300~500g的米、面、杂粮。多食新鲜蔬菜和水果以补充维生素、纤维素并促进肠蠕动,以防便秘。
      2、适量补充奶类和蛋白:
      临床上经常见到帕金森病患者头脑指挥上身向前,但四肢不能及时跟进而摔跤。因此,饮食中应注意补钙。对于易发生骨质疏松症和骨折的老年帕金森病患者,每天喝1杯高钙牛奶或酸奶是补充钙质的好方法。牛奶中富含的蛋白质成分对左旋多巴药物疗效有一定的影响,为避免影响白天的用药效果,建议晚上睡前喝牛奶。但是摄入过量同样会产生不利影响,像甲鱼、黄鳝、鳗鱼这一类高蛋白食物最好不吃。
3、多饮水:
     很多患者由于行动不便,不愿经常上厕所,或由于吞咽困难,饮水易反呛,所以对饮水尤其抵触。但摄入充足的水分能使粪便软化,防止便秘发生。服用左旋多巴的同时大量饮水能减轻胃肠道不适。如吞咽障碍,喝水易呛,让患者使用吸管。中老年患者由于血糖、血脂普遍较高,血黏度偏高,若不及时补充液体,易导致中风。
4、中晚期的特殊饮食:
     护理长期情绪不良会导致食欲不振,或空腹服用复方左旋多巴制剂对胃产生伤害,吞咽困难也使得患者营养不良,所以中晚期患者普遍存在体重减轻、体力下降、症状趋重且易感染。
     因此,除了应经常给患者检查体重外,还应在医生的指导下实施针对性措施,同时指导患者适当增加食量,少食多餐。增加食物应以谷类、薯类为主。中晚期患者普遍存在咀嚼、吞咽功能障碍,平时可多吞咽口水加强锻炼,选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。食物可切碎、煮烂,或用搅拌机搅成匀浆状,也可选用婴儿营养米粉及其他营养补充制品。
     患者进食以坐位为宜。进餐前回想吞咽步骤,进餐时将口腔多余的唾液咽下,每口食物吞咽2次,咀嚼时用舌头四处移动食物,每次进食宜少,并缓慢进食,进餐后喝少量水,防止吸入性肺炎。中晚期患者多有便秘,常因帕金森病患者消化神经系统退化,肠蠕动缺乏多巴胺的刺激而变慢,再加上复方左旋多巴制剂的长期刺激,易导致便秘。
     一般而言,水分和膳食纤维在控制便秘上具有同等重要的作用。膳食纤维能增加粪便量,水分则能软化粪便,二者共同促进肠道排出粪便。如单纯增加膳食纤维的摄入而忽视了水分的补充、粪便会变得更干而难以排出。此外,多吃粗粮(如全麦面包、燕麦片)和薯类(马铃薯、甘薯),蔬菜和水果,尤其含水分多的水果。

 

4.皮肤护理
      衣物应勤洗勤换,保持皮肤卫生,中晚期病人因运动障碍,卧床时间增多,应勤翻身勤擦洗,防止局部皮肤受压和改善全身血液循环,预防压疮。
5.安全护理
      指导病人避免从事危险动作,防止受伤等意外。

      避免让病人进食带骨刺的食物和使用易碎的器皿;体位性低血压病人睡眠时应抬高床头,可穿弹力袜,避免快速坐起或下床活动,防止跌倒;外出时需人陪伴,尤其是精神智能障碍者其衣服口袋内要放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”,或佩戴手腕识别牌,以防走失。
6.照顾者指导
      1、照顾者应关心体贴病人,协助进食、服药和日常生活的照顾。
      2、督促病人遵医嘱正确服药,防止错服、漏服。
      3、细心观察,积极预防并发症和及时识别病情变化。
      4、当病人出现发热、外伤、骨折、吞咽困难或运动障碍、精神智能障碍加重时应及时就诊。

7.总之

      帕金森病患者在进行治疗及内科常规护理的基础上,给予合理的护理干预对提高患者特别是远期的生活质量具有重要的意义。


供稿:神经内科八病区 崔莉
审核:杨敏
编辑:宣传部 陈蕾
校对:宣传部 蒋楠 

 
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